その他部門紹介-岩手県立南光病院[オフィシャルサイト]

薬剤科

　薬剤科では調剤業務、注射調剤業務、薬剤管理指導業務、医薬品情報管理業務などの多岐に渡る業務を行っています。服薬教室や家族教室など患者さんやご家族向けの勉強会などにチーム医療の一員として参加し、適切な薬物療法を行うことで、精神疾患を有する患者さんが地域社会で自立した生活を送ることができるように、医師、看護師、ソーシャルワーカー等と連携しています。

●薬剤科長より

　薬剤科は、薬剤師３名、薬剤助手2名のスタッフにて、受診される方の健康を第一に考え業務しております。当院の基本理念である「安心で安全、そして良質の精神医療と精神保健（心の健康）を提供いたします」に沿い、お薬の量（投与量）や飲み合わせ（相互作用）の確認を行い、安全で安心な薬物療法のお手伝いを心がけております。

　また、医療チームの一員として、薬剤師の専門性を発揮した薬品の適正使用や品質管理、安全対策を多職種と協同し行っておりますので、どうぞよろしくお願いいたします。

●調剤業務について

　「調剤」とは、医師の処方せんに基づいて患者さんが適切にお薬を使用できるように調合し、十分な説明を添えてお渡しする仕事です。薬剤師は医師が発行した処方せんについて、お薬の用法用量、使用方法、相互作用、副作用の有無などを確認（処方監査）し、疑問のある場合は医師に確認（疑義照会）を行います。処方監査の後、錠剤や粉薬、水剤、外用薬（湿布、軟膏、点眼薬など）を調剤します。できあがった薬はさらに別の薬剤師が処方監査およびお薬の内容に間違いはないかを確認（調剤鑑査）をします。

　当院は精神疾患を対象とする特殊性から薬物療法の重要性が高く、複数の種類のお薬を併用することも多いので、アドヒアランス向上のため一包化調剤なども行い、安心で安全な薬物療法を支援しています。

・一包化錠剤分包機

医師からの処方を基に錠剤を分包する機器です。

一包化調剤が多い当院において業務効率向上とともに、医師の処方と相違ないお薬の交付に貢献しています。

・一包化監査支援システム

　一包化調剤されたお薬を医師の処方と相違ないかチェックする機器です。一包毎に撮影し、数量や形状等正しいかシステムによるチェックと薬剤師による目視監査のダブルチェックにてお薬を交付しています。

・錠剤仕分け機

　一包化されたお薬の再調剤や返品処理の際、自動で錠剤やカプセルを識別し仕分けする機器です。一包化調剤が多い当院において、お薬の仕分けが機器により可能となることで、安全に再利用することが担保され、薬剤師の業務負担軽減につながっています。

●院外処方せんについて

　「院外処方せん」とは、保険薬局（病院の外の薬局）にてお薬を受け取るための処方せんです。保険薬局であれば全国どこの薬局でもお薬を受け取ることができます。ただし、自立支援制度を適用している患者さんは、指定薬局でお薬を受け取る必要があります。複数の医療機関を受診した場合、かかりつけ薬局があると、どんな薬を服用しているのかを一括管理してもらうことができ、のみ合わせや重複投与、禁忌、副作用歴などを確認できるので安心です。当院では患者サービスの一環として外来の待ち時間の短縮に努め、外来患者さんの処方せんにつきましては「院外処方せん」をお願いしております。院外処方せんには期限があります。有効期限は特別な理由がない場合には処方せんが発行された日より4日間ですので、なくすことのないよう忘れずに保険調剤薬局へお持ちください。

●注射薬調剤業務について

　入院患者さんの治療に使用する注射薬を医師の注射せんに基づいて、１日単位で調剤（個人別セット）しています。薬剤師は注射薬の投与量、投与間隔、相互作用、混ぜ合わせたときの配合変化などを確認し、安全と適正使用に努め、薬物療法を行っています。

●薬剤管理指導業務（入院患者さんへの薬物療法支援）について

　入院中の患者さんの薬物療法の管理や患者さんのベッドサイドに直接伺ったり、または個別のお部屋で、お薬の飲み方・副作用・生活上の注意事項などの説明を行っています。検査データなども確認した上で、患者さんの投薬内容（用法用量、相互作用など）が適正かどうか確認します。医師、看護師等他の医療スタッフと情報共有しながら、薬物療法の有効性、安全性の向上に努め、より良い医療、最適な薬物療法の提供を目指しています。

　薬物療法の効果や副作用、服薬状況、薬物血中濃度などを総合的に判断し、処方設計、用法・用量・剤型の変更、必要な検査の実施などを医師に提案することもあります。薬剤に関する説明を行うだけでなく、患者さんの思いや考えを聞き取り、共感することで精神的なサポートを行うことも考慮し、患者さん一人一人に合わせた説明を心がけ、１日も早く社会復帰されるよう努めています。

●病棟薬剤業務について

　当院では入院患者さんの治療に積極的に携わっていくため病棟薬剤業務を行っています。その中で定期的に医薬品の管理（在庫の保管状況、有効期限等）を行い、医薬品の適正使用に努めています。薬剤師が病棟で活動することで、薬剤の投与前（処方設計・提案など）から、投与後（効果と副作用の確認など）まで患者さん一人一人に適した薬物療法に関与し、安全に薬剤の投与が行われるよう努めています。持参薬鑑別をはじめ、入院中の処方の相互作用や副作用等の確認、医薬品の適正使用など他の医療スタッフとの速やかな情報共有なども行っています。

●医薬品情報管理業務（DI業務）について

　院内の医師や看護師等医療従事者に医薬品に関する様々な情報の提供や問い合わせに対応しています。定期的に医薬品安全情報を発行し情報の提供も行っています。院内で発生した副作用情報の収集や厚生労働省への報告も行っています。

●チーム医療について

　院内で行われている各種チーム医療（職種の壁を越え連携して患者さんの治療にあたること）活動に参加しています。当院の薬剤師は感染対策チーム（ICT）、栄養サポートチーム（NST）、褥瘡対策チームなどの活動に参加しています。また外来・入院患者さんを対象とした服薬教室、家族教室などで薬物療法の説明や服薬についての説明を行っています。

●院外処方せんにおける問い合わせ簡略化プロトコルの運用について

　薬剤師による疑義照会は医薬品の適正使用上重要な業務である一方、薬学的な知見によらない形式的な疑義照会の該当事例が多数あり、患者・薬局薬剤師・処方医師それぞれの負担となる場合も見受けられます。

　そこで、当院では、「院外処方せんにおける問い合わせ簡略化プロトコル」の運用を平成30年５月14日より開始し、薬剤師法第23条第2項に規定する医師の同意がなされたとして、個別の処方医への同意の確認を不要とすることとしています。

本プロトコルを適性に運用するにあたり、合意書を取り交わすことを必須としておりますので、参画を希望される場合には薬剤科担当までご連絡ください。

【運用の流れ及び報告様式等】

・問い合わせ簡略化プロトコル開始のお知らせ（PDF）

・院外処方せんにおける疑義照会不要プロトコル合意書（Word）

・院外処方せん記載事項変更報告書（Excel）

・トレーシングレポート（プロトコルによらない疑義照会や処方提案等の報告書）（Excel）

●医薬情報担当者（MR）の皆様へ

　当院への訪問に関しましては、別添活動規定を遵守のうえ行っていただきますよう、よろしくお願いいたします。

・MR活動規定（PDF）